首頁鷹潭市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)鷹潭市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息報(bào)告制度建設(shè)試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知
鷹府辦字〔2019〕158號(hào)2019年10月18日各區(qū)（市）人民政府,，市龍虎山風(fēng)景名勝區(qū)管委會(huì),，鷹潭高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)管委會(huì),，市信江新區(qū)管委會(huì),，市政府有關(guān)部門：
《鷹潭市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息報(bào)告制度建設(shè)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》已經(jīng)市政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們,，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。
（此件主動(dòng)公開）
鷹潭市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息報(bào)告制度建設(shè)
試點(diǎn)工作實(shí)施方案
根據(jù)國家醫(yī)療保障局辦公室《關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息報(bào)告制度建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》和《江西省醫(yī)療保障局關(guān)于鷹潭市進(jìn)入國家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息報(bào)告制度建設(shè)試點(diǎn)的函》，我市確定為醫(yī)保監(jiān)管定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息報(bào)告制度建設(shè)試點(diǎn)地區(qū),。為加快推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息報(bào)告制度建設(shè)試點(diǎn)工作,，形成可借鑒、可復(fù)制,、可推廣的經(jīng)驗(yàn),，為全國提供鷹潭模式和樣板。結(jié)合我市實(shí)際,，制定本方案,。
一、指導(dǎo)思想
以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),，從更高層次貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管工作的重要指示。堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,，積極推進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)全面發(fā)展,，全力做好國家試點(diǎn)工作，砥礪前行,、不辱使命,，為醫(yī)療保障事業(yè)貢獻(xiàn)一份力量。
二,、總體要求
按照“國家統(tǒng)籌,、省級(jí)負(fù)責(zé)、試點(diǎn)實(shí)施,、專家指導(dǎo)”的總體思路,，依托現(xiàn)有法律法規(guī)和有關(guān)政策規(guī)定，更好履行醫(yī)?；鸨O(jiān)管職能,，積極探索醫(yī)保監(jiān)管定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息報(bào)告制度建設(shè)，及時(shí)準(zhǔn)確獲取基金監(jiān)管所需必要信息,，在總結(jié)評估試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上,，逐步擴(kuò)展應(yīng)用范圍，為推廣普及奠定基礎(chǔ),。
三,、目標(biāo)任務(wù)
2020年8月底前基本確定信息報(bào)告制度主要內(nèi)容和實(shí)施路徑，形成可借鑒,、可復(fù)制,、可推廣的工作經(jīng)驗(yàn)，為全國提供鷹潭模式和樣板,。具體工作如下：
（一）分析實(shí)施信息報(bào)告制度的有關(guān)基礎(chǔ)條件,，包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病案首頁、HIS,、藥品管理,、財(cái)務(wù)管理等情況，定點(diǎn)零售藥店進(jìn)銷存業(yè)務(wù)系統(tǒng)及數(shù)據(jù)情況等,。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核心指標(biāo)包括專業(yè)人員及結(jié)構(gòu),、門急診患者數(shù)、出院患者數(shù),、門急診收入,、住院收入、門診次均費(fèi)用,、住院次均費(fèi)用,、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全,、工作效率等。數(shù)據(jù)來源分別從人事軟件信息系統(tǒng)或統(tǒng)計(jì),、醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng),、病案首頁、財(cái)務(wù)報(bào)表等資料中提取,。
定點(diǎn)零售藥店核心指標(biāo)包括藥店進(jìn)銷存,、處方藥銷售等。數(shù)據(jù)來源分別從藥店業(yè)務(wù)系統(tǒng),、人工統(tǒng)計(jì)等資料中提取,。
（二）明確定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息報(bào)告主要內(nèi)容，研究驗(yàn)證相關(guān)信息的可及性,、敏感度和有效性,。
（三）制定完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息報(bào)告工作流程、時(shí)限,、標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)范要求,。
（四）對不按規(guī)定或不按時(shí)限報(bào)送的情形制定處罰措施。
四,、工作步驟
（一）啟動(dòng)準(zhǔn)備階段（2019年9月1日-9月30日）,。
成立鷹潭市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息報(bào)告制度建設(shè)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定具體實(shí)施方案,，加強(qiáng)與國家,、省醫(yī)療保障局和課題組的溝通聯(lián)系，組織分析,、研究相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù),，明確信息報(bào)告的主要內(nèi)容，配合課題組實(shí)地調(diào)研,，驗(yàn)證報(bào)告信息的可及性,、敏感度和有效性，明確報(bào)告工作相關(guān)要求,，召開試點(diǎn)工作啟動(dòng)大會(huì),。
（二）建設(shè)實(shí)施階段（2019年9月-2020年4月）。
結(jié)合我市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理,、信息系統(tǒng)建設(shè)等基礎(chǔ)工作,，有序組織開展信息報(bào)告試點(diǎn)，進(jìn)一步完善相關(guān)內(nèi)容和報(bào)告流程,，完善醫(yī)保信息管理系統(tǒng)建設(shè),，提高智能監(jiān)控水平和質(zhì)量，推動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息報(bào)告制度全面落實(shí),。按照先易后難,、先點(diǎn)后面,、逐步推進(jìn)的原則，首先在市級(jí)（含月湖區(qū)）4家公立醫(yī)院,、3家民營醫(yī)院,、3家藥店，貴溪市,、余江區(qū)各2家公立醫(yī)院、2家民營醫(yī)院,、2家藥店先行先試,，然后在全市所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全面推行，實(shí)現(xiàn)全市全域試點(diǎn)覆蓋,。
（三）評估完善階段（2020年5月-8月）,。
配合國家醫(yī)療保障局對我市試點(diǎn)工作進(jìn)行評估，對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整完善,，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn),。
（四）總結(jié)推廣階段（2020年9月-12月）。
評估工作結(jié)束后,，召開總結(jié)大會(huì),。總結(jié)一年來我市在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息報(bào)告制度建設(shè)試點(diǎn)工作的成效,、特色及亮點(diǎn),，撰寫工作總結(jié)并發(fā)表相關(guān)論文，形成可借鑒,、可復(fù)制,、可推廣的工作經(jīng)驗(yàn)，為全國提供鷹潭模式和樣板,。
五,、保障措施
（一）強(qiáng)化組織保障。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息報(bào)告制度建設(shè)試點(diǎn)工作是國家醫(yī)保局交給我們的一項(xiàng)重要,、光榮的工作任務(wù),，市委市政府高度重視，成立以市政府分管副市長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組,。貴溪市,、余江區(qū)、月湖區(qū)也要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組,，精心制定實(shí)施方案,，落實(shí)工作措施，細(xì)化分解目標(biāo)任務(wù),。
（二）強(qiáng)化協(xié)調(diào)配合,。各有關(guān)部門,、工作組要加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，主動(dòng)溝通會(huì)商,，提出意見建議,，堅(jiān)決杜絕相互推諉、責(zé)任不落實(shí)等問題,。重點(diǎn)數(shù)據(jù)要按時(shí)報(bào)送,，重要工作要及時(shí)匯報(bào)。嚴(yán)禁瞞報(bào),、虛報(bào),、遲報(bào)、選擇性報(bào),。
（三）強(qiáng)化經(jīng)費(fèi)保障,。根據(jù)試點(diǎn)工作總體安排和部署，市財(cái)政部門要及時(shí)調(diào)整財(cái)政預(yù)算,，籌集好資金,；市醫(yī)療保障局要積極爭取上級(jí)項(xiàng)目資金，整合好資金,。
（四）強(qiáng)化督促檢查,。各有關(guān)部門、工作組要合力推進(jìn)試點(diǎn)工作,，落實(shí)主體職責(zé),，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)。要完善責(zé)任機(jī)制,，健全問責(zé)制度,，把監(jiān)督檢查、目標(biāo)考核,、責(zé)任追究有機(jī)結(jié)合起來,。對因領(lǐng)導(dǎo)缺位、措施不力,、整改不到位而影響試點(diǎn)工作開展的,，督查組要嚴(yán)肅問責(zé)。