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索??引??號: Y00035/2023-06421 發(fā)文機(jī)關(guān): 市醫(yī)療保障局 文??????號:
組配分類: 工作動態(tài) 成文日期: 2023-10-17 廢止日期: 有效性:
索??引??號: Y00035/2023-06421
發(fā)文機(jī)關(guān): 市醫(yī)療保障局
文??????號:
組配分類: 工作動態(tài)
成文日期: 2023-10-17
廢止日期:
有效性:

市醫(yī)療保障局局長萬挺春赴天津參加全國醫(yī)保經(jīng)辦會議并作優(yōu)秀典型發(fā)言

9月25日,市醫(yī)療保障局局長萬挺春受國家醫(yī)療保障局的邀請赴天津參加全國醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)結(jié)算清算視頻培訓(xùn)會議,,通過視頻直播的方式面向全國各級經(jīng)辦人員,,進(jìn)一步提高醫(yī)療保障基金結(jié)算清算數(shù)據(jù)填報質(zhì)量,加深對DIP付費改革工作的認(rèn)識,。

會上,萬挺春局長通過多個方面介紹了如何做實做細(xì)醫(yī)?;鸾Y(jié)算清算工作,,優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦規(guī)程,提升醫(yī)療保險基金使用效能,。在強(qiáng)化醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算清算責(zé)任方面,,重點做好月度預(yù)結(jié)算和年度清算,建立DIP付費監(jiān)管體系和考核體系,,建立健全協(xié)商談判,、多方參與的評價與爭議處理機(jī)制和激勵約束與風(fēng)險分擔(dān)等機(jī)制,建立健全社會監(jiān)督制度,。在提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算清算等方面的工作能力方面,,要強(qiáng)化醫(yī)療保障基金結(jié)算清單等業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)上傳的及時性、完整性,、合理性,、規(guī)范性和真實性,建立和完善能滿足DIP結(jié)算清單業(yè)務(wù)需求的醫(yī)院信息系統(tǒng)并做好數(shù)據(jù)接口改造,,合理利用結(jié)算清算結(jié)果,,引導(dǎo)建立健全與DIP相適應(yīng)的內(nèi)部管理機(jī)制。

他表示,,鷹潭市注重多部門協(xié)同,,提高政策效力和執(zhí)行力,以信息化為抓手,,圍繞四個工作機(jī)制發(fā)力,,基于大數(shù)據(jù)科學(xué)制定本地化的分組目錄庫、對偏差分值進(jìn)行動態(tài)調(diào)整校正,、綜合多維度評價指標(biāo)形成加成系數(shù),,進(jìn)而提高分值與技術(shù)勞務(wù)價值的匹配性,有效引導(dǎo)分級診療,;多措并舉嚴(yán)格進(jìn)行績效管理和運行監(jiān)測,,從而促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提升醫(yī)療服務(wù)效率;建立健全了多方參與的協(xié)商談判機(jī)制,,圍繞疾病分組,、支付標(biāo)準(zhǔn)和等級系數(shù)等方面開展了有效的溝通討論,科學(xué)合理共商爭議問題解決方案,;協(xié)同推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購,、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整等配套政策改革,保障DIP支付方式的順利運行,。

鷹潭市醫(yī)療保障局一直以來嚴(yán)格按照國家醫(yī)療保障局的政策要求,,積極推進(jìn)DIP結(jié)算清算等工作,在DIP醫(yī)保支付方式改革的基礎(chǔ)上,,既突出了DIP支付的優(yōu)越性,,又考慮了DIP支付方式推進(jìn)過程中的瑕疵,采取了一定的調(diào)整措施,,既尊重按項目付費的合理性,、延續(xù)性,,又在不斷完善DIP支付機(jī)制上進(jìn)行了有益的探索和創(chuàng)新,。成為全國第一個在國家醫(yī)療保障信息平臺上實現(xiàn)DIP月度結(jié)算的城市,首屆全國DIP改革實施研討會暨技術(shù)規(guī)范(2.0版)論證會于2023年7月在鷹潭舉行,。