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索??引??號(hào): Y00035/2023-02428 | 發(fā)文機(jī)關(guān): 市醫(yī)療保障局 | 文??????號(hào): | |
組配分類: 工作動(dòng)態(tài) | 成文日期: 2023-04-24 | 廢止日期: | 有效性: |
索??引??號(hào): Y00035/2023-02428 |
發(fā)文機(jī)關(guān): 市醫(yī)療保障局 |
文??????號(hào): |
組配分類: 工作動(dòng)態(tài) |
成文日期: 2023-04-24 |
廢止日期: |
有效性: |
市醫(yī)療保障監(jiān)測(cè)中心對(duì)參保群眾意外傷害進(jìn)行實(shí)地調(diào)查
為了打擊欺詐騙保,,維護(hù)國家醫(yī)?;鸢踩?,嚴(yán)防意外傷害參保人員蓄意騙保,4月20日,,市醫(yī)療保障監(jiān)測(cè)中心前往患者意外傷害發(fā)生地對(duì)其意外傷害進(jìn)行有無第三方責(zé)任調(diào)查。
此次意外傷害調(diào)查對(duì)象羅某在家中砌墻不慎從長凳上跌落,出現(xiàn)左側(cè)肋骨多發(fā)骨折伴胸腔積液情況,,為了更好地了解患者的實(shí)際情況,,市醫(yī)療保障監(jiān)測(cè)中心首先前往參保人員所在醫(yī)院,向其主治醫(yī)生了解患者的病情發(fā)生經(jīng)過以及治療過程中的具體情況,。
在了解參保人員的患病情況后,,市醫(yī)療保障監(jiān)測(cè)中心前往參保人員意外傷害發(fā)生地進(jìn)行實(shí)地調(diào)查,主要調(diào)查患者的受傷地點(diǎn),、發(fā)生意外傷害的情況是否真實(shí)且符合常理,、有無第三方責(zé)任等。經(jīng)過核實(shí),,此次意外傷害與他人或單位無關(guān),,因此該案件被認(rèn)定為無第三方責(zé)任案件。
此次調(diào)查是監(jiān)測(cè)中心保障群眾合法享受醫(yī)保所采取的積極行動(dòng),,廣大參保人員應(yīng)知法守法,,不參與并自覺抵制欺詐騙保行為。同時(shí),,也呼吁人民群眾加強(qiáng)自身健康管理,,預(yù)防疾病的發(fā)生,提高抗病能力,。