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一是完善多層次醫(yī)療保障體系，推動基本醫(yī)療保險參保長效機制建立健全,。積極推進“兩病”門診用藥保障工作,，實施門診特殊慢性病精細化管理。做好普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險“鷹潭惠民?！表椖?，減輕人民群眾看病就醫(yī)負擔，滿足人民群眾多樣化的健康保障需求,。

二是持續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革,。全面推行省內(nèi)異地就醫(yī)住院費用納入本地DIP支付方式統(tǒng)一管理，根據(jù)DIP2.0版技術(shù)規(guī)范做好系統(tǒng)運行工作,，統(tǒng)籌做好按床日和服務項目付費的支付方式改革,，探索完善符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式，推進中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費醫(yī)保支付管理改革試行工作,，積極穩(wěn)妥地推進支付方式改革,。

三是全力助推我市公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目建設。緊緊圍繞部門職能職責,，提高政治站位,，牢固樹立大局意識。在醫(yī)保的支付方式改革,、藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購,、醫(yī)療服務價格項目動態(tài)調(diào)整工作上精準發(fā)力，通過促進醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，充分發(fā)揮醫(yī)保引擎,、紐帶作用,，著力推動“以醫(yī)保促醫(yī)改”。

四是持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,。提升全市監(jiān)管力量,，全域一體，整合,、市,、區(qū)（市）兩級監(jiān)管隊伍，提升醫(yī)保執(zhí)法實踐能力,。通過智能監(jiān)控,、飛行檢查,、專項整治、社會監(jiān)督等多種方式開展檢查,，對重點對象提高檢查頻次,。加大違規(guī)處理力度，對欺詐騙保行為從嚴從重處理,，涉及到其他部門職能的第一時間移送,，曝光典型案例形成有力震懾。啟動醫(yī)保信用管理工作,。將機構(gòu)和個人列為信用主體,，開展信用管理相關(guān)信息的采集,、維護,，實施信用評價并根據(jù)結(jié)果執(zhí)行獎懲措施。開展定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理工作,。醫(yī)保監(jiān)管對象從機構(gòu)向相關(guān)人員延伸,，在醫(yī)保協(xié)議管理的框架下，對相關(guān)人員實行“駕照式記分”,。

五是定期監(jiān)測醫(yī)?；疬\行情況。精準做好基金預決算,，定期形成基金運行專報,，針對風險點強化監(jiān)測分析和作出應對措施。加大參保擴面征繳力度,，保持與各級財政部門溝通,，確保應收盡收。嚴格遵循“以收定支”的原則,，按照總額控制方案撥付基金,，確保基金可持續(xù)運行,。

六是不斷完善和優(yōu)化智能監(jiān)管子系統(tǒng)規(guī)則,，對智能監(jiān)管子系統(tǒng)配置合適的進銷存、集采監(jiān)管模型,對異常進銷存,、集采數(shù)據(jù)實時監(jiān)測,。依托人工智能、區(qū)塊鏈,、云計算,、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)+等新技術(shù),，努力構(gòu)建一套全面覆蓋各醫(yī)保險種,、監(jiān)管對象,，實現(xiàn)事前、事中,、事后全流程,、全方位、立體化的醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng),。

七是進一步規(guī)范我市定點醫(yī)藥機構(gòu)管理,，維護參保人員合法權(quán)益，提高定點醫(yī)藥機構(gòu)服務質(zhì)量和效率,，對全市定點醫(yī)藥機構(gòu)開展年度績效考核分級管理星級評定,。進一步完善退出機制，對評為無星級的定點醫(yī)藥機構(gòu),督促限期整改,對不整改或整改不達標的,，中止其醫(yī)保協(xié)議,，暫停其醫(yī)保結(jié)算，直至解除醫(yī)保協(xié)議,。

八是進一步壓實醫(yī)療救助和鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的相關(guān)工作,，加強對各區(qū)（市)的調(diào)研和指導，進一步細化困難群眾分類資助參保工作,，持續(xù)鞏固提升“基本醫(yī)療有保障”成果,，堅決守牢不發(fā)生因病規(guī)模性返貧底線。

九是充分發(fā)揮智慧醫(yī)保服務效能,，聚焦醫(yī)保碼,、電子處方等醫(yī)保信息化業(yè)務，從便民惠企角度出發(fā),，探索醫(yī)保信息化標準化業(yè)務促進醫(yī)保服務,、管理和改革路徑。

十是持續(xù)推動醫(yī)保經(jīng)辦服務工作創(chuàng)一流,。全力踐行“中國醫(yī)保,、一生守護”的服務承諾，以更加飽滿的熱情,、更加昂揚的斗志,、更加充足的干勁，持續(xù)唱響“辦事不求人 暖心醫(yī)?！狈掌放?。聚焦醫(yī)保領(lǐng)域人民群眾“急難愁盼”，加強醫(yī)保政策的宣傳,，提升“高效辦成一件事”的使用率,，不斷提升人民群眾對醫(yī)保經(jīng)辦服務的獲得感和滿意度。