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2024年4月,，鷹潭市醫(yī)療保障局為進一步推動 DIP 支付方式改革的落地實施,，促進全市各醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范化,、精細(xì)化內(nèi)部管理,，增強對DIP結(jié)算清算工作的了解,，提高醫(yī)保基金的使用效率,，提高全市DIP支付方式管理水平和管理能力,，分別于4月11日,、4月12日,、4月26日在余江區(qū)、月湖區(qū)組織了3場DIP精細(xì)化管理專題培訓(xùn),，并擬于5月10日在貴溪市繼續(xù)組織1場DIP專題培訓(xùn),，全市共約600余名醫(yī)保工作人員和醫(yī)務(wù)工作者參加培訓(xùn)，實現(xiàn)了我市DIP培訓(xùn)當(dāng)年全市全覆蓋,。

在專題培訓(xùn)會上,，市醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理科負(fù)責(zé)人桂國輝為參訓(xùn)人員介紹了2023年全市DIP運行的總體情況，再次講解了DIP的分組原理,、分組邏輯,、結(jié)算清算辦法，同時介紹了一些鷹潭DIP具有本地特色亮點的支付政策,，如：為鼓勵腫瘤放化療等特色?？萍夹g(shù)的開展，保障我市腫瘤患者利益,，適當(dāng)提高放療患者2%和化療患者1%的結(jié)算分值系數(shù),；對同級別同類型醫(yī)院之間設(shè)置正向激勵和負(fù)向扣減系數(shù)，促進醫(yī)療機構(gòu)之間的良性競爭,；制定DIP新藥新耗新技術(shù)使用支付機制,，對疾病整體治療過程中成本影響比較大的三年內(nèi)新上市藥耗、新獲批醫(yī)療服務(wù)項目,、新批準(zhǔn)單獨收費耗材設(shè)置醫(yī)保除外支付機制,，確保新藥、新耗新醫(yī)療服務(wù)項目能夠得到正常應(yīng)用,。

在培訓(xùn)會上著重介紹了鷹潭市2024年DIP支付方式改革在支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展上所作的一些探索和突破：

一是遴選住院在21天（含本數(shù)）以上的純中醫(yī)治療的28個中醫(yī)病種實行按床日付費,，并明確了各級住院醫(yī)療機構(gòu)的床日付費標(biāo)準(zhǔn)；

二是遴選符合鷹潭實際,，中醫(yī)優(yōu)勢明顯,、治療路徑清晰、中醫(yī)治療費用占比（中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目,、中藥飲片,、中成藥三項收入之和占該病例住院收入的比值，不含中藥配方顆粒收入)在90%以上的68個病種遴選為鷹潭DIP中醫(yī)優(yōu)勢病種,，對中醫(yī)優(yōu)勢病種提高1%的病種激勵分值系數(shù),。

三是支持鷹潭中醫(yī)藥發(fā)展，對我市實施DIP 付費的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu) (包含中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,、中醫(yī)?？漆t(yī)院 )，在堅持區(qū)域總額預(yù)算的基礎(chǔ)上,，以上年度該中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)的“中治率”(中治率指中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目,、中藥飲片、中成藥三項收入之和占住院收入的比值,，不含中藥配方顆粒收入)為基準(zhǔn),，對達到一定標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)予以相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)等級系數(shù)激勵。其中：“中治率”占比超過 20%(不含)但低于 30%的,，給予該醫(yī)院 0.5%的激勵加成系數(shù);“中治率”占比超過 30%(含)但低于 40%(不含)的,，給予該醫(yī)院1%的激勵加成系數(shù);“中治率”占比超過 40%(含)的，給予該醫(yī)院1.5%的激勵加成系數(shù),。中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的激勵加成系數(shù)應(yīng)和其他加權(quán)激勵系數(shù)累計,，納入DIP年度清算結(jié)算。

四是探索推進中醫(yī)按療效價值付費,，遴選了“中醫(yī)藥優(yōu)勢突出,，臨床路徑明確，診療方案成熟,，治療風(fēng)險可控,，中西醫(yī)同療效”的“橈骨遠(yuǎn)端骨折”“尺橈骨骨折”“鎖骨骨折”3個病組探索實行中醫(yī)按療效價值付費，對符合要求的普通住院病例,，中醫(yī)“按療效價值付費”病組的基準(zhǔn)點數(shù)按西醫(yī)同手術(shù)病種基準(zhǔn)分值的70%確定,。各級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的差異系數(shù)為：三級1，二級0.9,，一級或無等級0.8,。

會后，每個會場均預(yù)留了半個小時的互動答疑環(huán)節(jié),。經(jīng)過此輪培訓(xùn),，促進了全市醫(yī)保部門工作者、醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對DIP支付方式理論,、運行現(xiàn)狀的了解,，建立了對未來DIP支付方式改革方向的清晰思路，從整體上進一步提高了全市DIP精細(xì)化管理水平,。