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8月1日,，鷹潭市醫(yī)療保障局相關領導來到《黨風政風熱線》直播間，圍繞大家關心的話題在線交流，回答聽眾和網(wǎng)友提問,。
以下是群眾關切的問題答復
問：我定期在鷹潭市人民醫(yī)院南院開藥,，原本是一個季度開一次藥,，現(xiàn)要求一個月開一次,，本來就是慢性病病人，出行十分不方便,，站都站不穩(wěn),，老人家排隊很長時間只能開一個月的藥表示非常不方便，希望按一個季度開一次藥,。
答：您好,，根據(jù) 《鷹潭市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病管理辦法 》（鷹醫(yī)保字[2020]75號）文件第四條第（三）點“定量管理”規(guī)定。定點醫(yī)院醫(yī)師為門診特殊慢性病患者每次所開處方藥量不超過一個月,。實行一級及以上醫(yī)療機構慢性病長期處方管理,，對疾病診斷明確、病情穩(wěn)定,、需要長期用藥的參保人員享受慢性病中高血壓,、糖尿病、帕金森,、精神病,、肺結核、慢性阻塞性肺疾病等病種待遇的,，經(jīng)門診特殊慢性病定點醫(yī)療機構醫(yī)保定崗醫(yī)生評估后(高血壓,、糖尿病等2個病種需明確診斷并提供一級以上醫(yī)院診斷證明書或門診/住院病歷;帕金森、精神病,、肺結核,、慢性阻塞性肺疾病等4個病種需明確診斷并提供二級以上醫(yī)院診斷證明書或門診 /住院病歷 ) ,，簽訂《長期處方申請知情同意書》(該知情同意書由醫(yī)院醫(yī)保辦留存?zhèn)洳?，可開具12周以內(nèi)的慢性病長期用藥處方,。單個門慢病種西藥,、中成藥品種合計不超過5種，考慮有涉及年度變更定點醫(yī)院情況,，年底所開處方藥量截止到12月31日,。以前，為保障參?；颊哂盟帲嗅t(yī)療保障局根據(jù)實際情況本著以人為本的原則,，放開了其他慢性病種開藥量的限制,，慢性病種在疫情期間均可開不超過12周的藥量，自2023年4月1日起,，疫情結束后恢復原慢性病管理政策,。
問：1991年我由月湖區(qū)糧食局調到金三角企業(yè)家俱樂部，屬于國家事業(yè)單位,，1996年下崗,，當時下崗沒有醫(yī)保，只有社保,。2007年我打了市政府12345電話,，鷹潭市副市長接訪的，經(jīng)協(xié)調向醫(yī)保辦交了17000元醫(yī)保費,，終身享受醫(yī)保并開了收據(jù)?，F(xiàn)不知道什么原因，用醫(yī)?？盟幰约焊度~,，且大病報銷也沒有了，希望盡快得到處理,。
答：您好,，根據(jù)您于2020年6月份送來的資料，在2008年9月3日一次性預繳了17000元醫(yī)療保險費,。我們經(jīng)過查詢2008年8月25日的醫(yī)保辦主任辦公會議記錄,，明確這筆費用是一次性預繳醫(yī)保費，并不是一次性解決終身醫(yī)保,。預繳款在2020年3月按月扣繳清零了,，醫(yī)保系統(tǒng)在斷繳3個月后自動暫停醫(yī)保待遇，不能刷卡,。因參保單位金三角企業(yè)家俱樂部,，原是自收自支的事業(yè)單位,，而且我市事業(yè)單位不符合改制企業(yè)買斷醫(yī)療保險的政策，在預繳款不足時,，按本級市現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險政策,，退休人員單位承擔部分仍需繳納。建議醫(yī)保費由您自行籌措,。醫(yī)保費繳納到賬后,，醫(yī)療待遇隨即開通。
問：我是上饒市職工醫(yī)保,，2022年8月27號在鷹潭市人民醫(yī)院北院治療新冠,，當時都是免費隔離治療新冠的，現(xiàn)查詢醫(yī)保記錄在2022年11月17號鷹潭市人民醫(yī)院北院區(qū)給我扣了一筆醫(yī)保報銷記錄1700多元,，我完全不知情,，沒有提前通知我，望相關部門盡快了解處理,。
答：您好,，您于2022年8月27日至2022年9月7日在市人民醫(yī)院北區(qū)住院，出院收費票據(jù)顯示：個人自費1767.32元,，個人賬戶支付0元,，您的個人賬戶上沒出一分錢。
問：我是南昌鐵路的醫(yī)保,，我母親是月湖區(qū)的居民醫(yī)保,，我母親去鷹潭市人民醫(yī)院醫(yī)院看白內(nèi)障，辦理了住院,，今天辦理出院繳納相關費用,，但醫(yī)保卡親情號互撥劃不過去,，咨詢過省醫(yī)保局,，省醫(yī)保局讓我咨詢鷹潭市醫(yī)保局，市醫(yī)保局也未給明確答復,，不清楚具體為什么不能劃賬,，并希望相關部門回復醫(yī)保親情號互撥實行了沒有，同時想咨詢是否有二次報銷比例,？
答：綁定親情帳戶不等同于開通家庭門診共濟,，親情帳戶是醫(yī)保部門為了方便老人小孩申領醫(yī)保電子憑證在國家醫(yī)保服務APP上推出的一項便民功能，添加親情帳戶后可以使用家庭成員的醫(yī)保電子憑證的相關權益,，比如幫他們掛號,、買藥、結算等等,，但不能直接使用門診共濟資金,，還需要完成個人帳戶家庭共濟的授權操作,。您是南昌鐵路職工，醫(yī)保關系隸屬江西省醫(yī)療保險基金管理中心,，建議您向省中心咨詢您是否已經(jīng)申請家庭門診共濟功能,。目前，全省實行醫(yī)保一站式直接結算,，不存在您說的“二次報銷比例”的說法,。
問：我老婆是鷹潭的參保職工，剛發(fā)現(xiàn)懷孕了打算去醫(yī)院門診做產(chǎn)檢,，想問問這個產(chǎn)檢的費用醫(yī)保能報銷嗎,？
答：可以的。門診的產(chǎn)檢費用實行按人頭,、按項目等方式納入統(tǒng)籌基金支付,，我們現(xiàn)行的門診執(zhí)行收費標準產(chǎn)前檢查在三級醫(yī)療機構、二級醫(yī)療機構,、一級醫(yī)療機構分別是550元/例,，500元/例,，450元/例,。您只需要先辦理生育備案，即可在醫(yī)院直接刷卡享受生育醫(yī)療費報銷待遇,。生育備案是由參保人憑醫(yī)保電子憑證或有效身份證在鷹潭市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)保經(jīng)辦服務大廳,、定點醫(yī)療機構、江西醫(yī)保公共服務大廳申請生育備案登記,。備案后,，在鷹潭市統(tǒng)籌區(qū)定點醫(yī)療機構門診或住院時刷本人的醫(yī)保電子憑證或社會保障卡，即可按規(guī)定享受本人本次懷孕周期內(nèi)應有的醫(yī)保待遇,。
問：男女職工醫(yī)保繳費年限是多少年可享受醫(yī)保退休待遇,？
答：參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；中途參保,、中斷參保而未達到國家規(guī)定繳費年限的,，可以按照男30年、女25年的繳費年限和上述繳費辦法補繳至規(guī)定年限的醫(yī)療保險費（其中：屬原國有企業(yè)下崗失業(yè)人員的,，原國有企業(yè)連續(xù)工齡可以計算繳費年限,，但最低實際繳費年限不低于15年）。